HPV (human papillomavirus)

Fem vacciner mod human papillomavirus (HPV) er godkendt til brug i Danmark: Gardasil (4-valent)og Silgard, der er rettet mod HPV-typerne 6, 11, 16 og 18, Gardasil 9, der er rettet mod HPV-typerne 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 og 58, og Cervarix, der er rettet mod HPV-typerne 16 og 18.Silgarn

I Udlandsvaccinationen fører vi Silgard (identisk med 4-valent Gardasil, men billigere) og Gardasil 9.

HPV-infektion

HPV-infektion overføres seksuelt, og op mod 60-80 % af alle seksuelt aktive kvinder og mænd vil have haft en HPV infektion på et tidspunkt. Infektionen er hyppigst uden symptomer og forsvinder spontant, men vedvarer hos nogle.

Mere end 99 % af alle tilfælde af livmoderhalskræft (cervixcancer) skyldes infektion med HPV, som også kan medføre andre kræftformer omkring kønsorganer og endetarmsåbningen, fx kræft i endetarmsåbningen (analcancer) og peniscancer. HPV-typerne 16, 18, 31, 33, 45, 52 og 58 er årsag til 90% af de kræfttilfælde, der skyldes HP: Udover disse kræftformer og deres forstadier kan HPV infektion give kondylomer og vorter i svælget (larynx-papillomer) hos børn. HPV-typerne 6 og 11 er årsag til 90 % af alle kondylomer (kønsvorter).

Vaccinerne

Vaccinerne beskytter mod vedvarende infektioner og relaterede celleforandringer forårsaget af de HPV-typer, der er indeholdt i de enkelte vacciner.

Der er observeret beskyttende effekt af den 4-valente Gardasil i 4,5 år efter gennemførelse af 3-dosis serien. Fremtidige studier vil belyse langtidseffekten. 4-valent Gardasil har desuden vist 98 % beskyttelse mod kondylomer forårsaget af type 6 og 11 og er dokumenteret virksom hos børn og unge i alderen 9-15 år og kvinder fra 16-26 år.

Begge vacciner gives med tre separate doser. 4-valent Gardasil gives ved tidspunkterne 0, 2 og 6 måneder. Cervarix gives ved tidspunkterne 0, 1 og 6 måneder. For begge vacciner er behovet for re-vaccination endnu ikke fastlagt.

Den nye HPV-vaccine Gardasil-9 nu tilgængelig i Danmark og i Udlandsvaccinationen. www.hpv-cancer.org/gardasil-9-danmark/. Vaccinen forebygger både mod kønsvorter hos drenge og piger og mod nu de fleste HPV cancer/kræft-typer – altså flere typer og bedre end den oprindelige Gardasil (Silgard) der kun beskyttede mod to HPV-cancer-typer. Gardasil-9 er primært mod livmoderhalskræft, men beskytter også mod nogle HPV-cancere i anus, penis og hoved-hals-området.

For piger og drenge 9-14 år gives Gardasil 9 som to vaccinationer (dag 0 og 6 måneder).

For børn/voksne på 15 år eller derover, anbefales tre vaccinationer med Gardasil 9 (dag 0, 2 mdr, 6 mdr).

De, der allerede er færdigvaccinerede med enten den 2-valente Cervarix-vaccine (der beskytter mod HPV-typerne 16 og 18) eller den forrige 4-valente Gardasil-vaccine (der beskytter mod HPV-typerne 6, 11, 16 og 18), kan vælge at supplere med en fuld serie Gardasil-9, der svarer til den man giver til uvaccinerede (se ovenfor).

Vurderingen fra gruppen af internationale HPV-eksperter kan læses hér: http://www.sciencedirect.com/…/article/pii/S0264410X15018745 (med en mindre rettelse hér: http://www.sciencedirect.com/…/article/pii/S0264410X16306193)

HPV-vaccination er et kæmpe fremskridt i kampen mod en række alvorlige kræftsygdomme hos begge køn, der rammer op mod 800 danskere hvert år og koster mange livet.

Hvem kan vaccineres?

Da HPV-vaccinerne kun er forebyggende, bør de ideelt gives før den seksuelle debut. Der er ikke fundet væsentlige bivirkninger hos uinficerede eller naturligt HPV-inficerede kvinder. Kvinder, der er inficeret med én eller flere af HPV-typerne i vaccinen, kan beskyttes mod andre HPV-typer: Effekten af vaccinen hos disse er dog stadig ikke kendt.

Vaccination mod HPV indføres i det danske børnevaccinationsprogram per 1. oktober 2008 som et tilbud til piger i tre fødselsårgange (1993-1995) og fra 1. januar 2009 til piger i 12-års alderen startende med årgang 1996.